I condilomi preferiscono i gay

Negli USA circa la meta' degli omosessuali presenta il virus e una volta preso puo' rimanere per tutta la vita

di Fabio Fantoni

Il gran parlare che da anni si fa dell’AIDS, e piu' recentemente del possibilie ritorno della Sifilide, rischia di oscurare l’informazione riguardante una delle patologie veneree piu' diffuse: i condilomi genitali. Che resta sempre piu' confinata alla stampa circolante nelle popolazioni gay e lesbiche italiane. Da alcune ricerche, infatti, risulterebbe che piu' della meta' di tutti gli omosessuali maschi sono portatori del virus che causa i condilomi e che il virus puo' rimanere dormiente e solo in particolari condizioni crescere e sviluppare i condilomi. 
Sono diversi anni che i laboratori hanno accertata l’esistenza di quasi 100 tipi diversi di Virus del Papilloma Umano (HPV) che causano di tutto: da condilomi delle mani e delle piante dei piedi, a neoplasie dell’esofago e della cervice. Sono oltre dieci quelli che infettano la regione anale e genitale e possono causare dei fastidiosi condilomi genitali o raramente la crescita di cellule precancerose e lo sviluppo di un tumore. I diversi tipi di HPV sono numerati per distinguere gli uni dagli altri. I tipi 6 ed 11 sono quelli che piu' facilmente provocano i condilomi genitali e i tipi 16 e 18 spesso sono causa di lesioni precancerose. Nelle comunita' omosessuali la patologia spesso si sovrappone ad altre infezioni a trasmissione sessuale ed e' favorita dalla presenza di deficit immunitari, tanto che si calcola che circa il 60% dei gay senza HIV e piu' del 90% di quelli con HIV siano portatori dell’HPV nel canale anale, e il fatto piu' preoccupante e' che la maggior parte di loro difficilmente ne e' consapevole. Negli Stati Uniti, il paese che maggiormente vive con preoccupazione questa epidemia, si stima che circa ogni anno si verifichino circa un milione di nuove infezioni da HPV e che siano gia' piu' di 25 milioni le persone gia' infettate. Una buona notizia e' che la maggior parte delle donne riesce a distruggere il virus con la loro risposta immunitaria. Le donne che non ci riescono, pero', sono a rischio di cancro cervicale. La clinica dei condilomi e' ben conosciuta. Si tratta di verruche che tipicamente crescono in zone cutanee caldo umide, come l’area genitale. Le localizzazioni piu' comuni sono il prepuzio, il frenulo, il solco balanoprepuziale e il meato uretrale. Piu' raramente colpiscono asta e scroto e, a seguito di rapporti, la zona perianale. Ma essi possono anche espandersi eccezionalmente sulla faccia, sulle ascelle, sulle cosce e sotto le mammelle. Le verruche possono persino apparire dentro la bocca, ma questo e' veramente un evento molto raro. I condilomi crescono piu' rapidamente nell’ano e nella cervice che non sulla cute del pene, mentre, poiche' il virus per moltiplicarsi ha bisogno di un particolare tipo di cellule cutanee, non puo' espandersi nel colon o nell’utero. Spesso i non addetti ai lavori confondono i condilomi in se stessi con il virus ma e' chiaro che le vegetazioni rappresentano solo una reazione del tessuto cutaneo al virus che e' dentro le sue cellule. La diagnosi in un soggetto omosessuale e' abbastanza semplice e spesso viene fatta a vista in base alle loro specifiche caratteristiche: sono formazioni esuberanti, papillomatose, irregolari, sessili o peduncolate che sono centrate da un asse vascolare assumono la denominazione di ''creste di gallo''. Ma si possono presentare anche come papule irregolari con forma a cavolfiore. Sebbene tipicamente i condilomi siano bianchi essi possono essere piu' chiari o piu' scuri della cute normale. In caso di lesioni subcliniche, per poterli evidenziare si ricorre all’applicazione di acido acetico al 5% e l’osservazione mediante microscopia in epiluminescenza. Nel sospetto di condilomi anali o della vulva, l’osservazione diretta deve escludere la presenza di ulteriori condilomi perche' la situazione clinica esterna potrebbe essere solo la punta di un iceberg con condilomi piu' gravi nascosti all’interno. In caso di un sospetto ma di un aspetto atipico, p.e. una macchia cutanea o una lesione che somiglia a un neo, la diagnosi necessita di una biopsia che permetta di escludere un neo maligno, una papilla anale ipertrofica, un mollusco contagioso, oppure una follicolite, ecc).