Il gel di agarosio: filler riassorbibile a lunga durata

Dal trattamento di labbra, rughe, linee e solchi alle future applicazioni di nuove formulazioni per gli aumenti volumetrici ed il conturing del volto

di Pasquale Motolese Medico Chirurgo - Bologna Docente scuola C.P.M.A.-VALET Dipartimento Medicina Estetica

Dai dati sperimentali preliminari presentati al Congresso della Societa' Italiana di Medicina e Chirurgia Estetica (SIES) nel febbraio del 2004 ad oggi, il filler a base di gel di agarosio ha suscitato crescente curiosita'. Tale interesse e' cresciuto, a parere di chi scrive, probabilmente per il fatto che per la prima volta, in medicina estetica, si e' parlato di un filler a totale riassorbimento a base di una nuova molecola, l'agarosio, di estrema maneggevolezza, sicuro e ben tollerato, di lunga durata e destinato ad un ampio campo di applicazione.

Il gel di agarosio: filler riassorbibile a lunga durata

Processo di riassorbimento dell’agarosio

L'idea dell'utilizzo dell'agarosio come filler, nasce proprio dalla gia' nota biocompatibilita' della sostanza in ambito biologico, per la quale vi e' un ampio utilizzo nei sistemi sperimentali, come nelle formulazioni di sistemi di cessione farmacologica controllata e nei test di immunogenicita', mutagenesi e crescita dei tessuti.
In questo lasso di tempo, grazie alla collaborazione di un pool di esperti e all'ampio seguito che le prove cliniche hanno avuto, si e' ottenuta una precisa collocazione del filler predisponendo uno specifico protocollo di impianto capace di fornire il migliore risultato estetico. Sulla base delle osservazioni e dell'esperienze sperimentali, il gel di agarosio, ha dimostrato le seguenti caratteristiche:

Trattamento della regione periorale con gel di agarosio prima

Trattamento della regione periorale con gel di agarosio dopo

1. gel omogeneo e morbido, costituito da una rete tridimensionale a maglie rigide in grado di trattenere molecole e liquidi organici in equilibrio dinamico con il suo riassorbimento, di facile estrusione tramite una leggera pressione del pollice sullo stantuffo della siringa ed attraverso aghi di piu' piccolo calibro (32-30 Gauge).
2. Modesto o assente dolore durante l'impianto.
3. Impianto ideale nel derma medio e superficiale, con variabile orientamento del becco di flauto, a seconda della regione anatomica trattata e delle caratteristiche dell'inestetismo.
4. Edema post-impianto contenuto, dose dipendente, in rari casi con amplificazioni della durata di 24-48 ore cosi' come accade per gli acidi jaluronici.

5. Primissimo impianto in 2 sedute distanziate di 7-15 giorni (cosi' come sarebbe necessario con tutti i filler a totale riassorbimento).
6. Durata della correzione osservata di 8-11 mesi con necessita' di una singola seduta per il ripristino dell'effetto estetico. In nessun caso, degli oltre 100 osservati, si e' avuta reazione secondaria di alcun genere (reazione allergica, infezione, formazioni nodulari o fibrosi, etc.).
Una delle caratteristiche piu' interessanti di questo nuovo filler (rispetto agli altri riassorbibili) sembra essere proprio la durata.

Queste strutture ripetitive formano il polimero

Immagine della galactosidasi, enzima della famiglia delle glicosidasi, che degrada l’agarosio

E' verosimile, infatti, che la maggiore durata sia ascrivibile alle diverse modalita' di riassorbimento. L'agarosio,rispetto al collagene ed agli jaluronati, non e' direttamente attaccato dal corrispondente enzima (l'organismo umano non possiede l'agarasi) ma degradato previo attacco macrofagico e successivamente sottoposto all'azione da parte delle galattosidasi con distacco delle molecole che costituiscono il polimero (D-galattoso e 3,6-anidro-L-galattoso) e successiva degradazione di queste attraverso il ciclo dei pentosi. Le formulazioni commercializzate con il nome di Easy Derm sono due: LD a bassa densita' per rughe e linee superficiali e HD, ad alta densita' per labbra, solchi e rughe piu' profonde e per gli aumenti volumetrici.

La tecnica di impianto, come per gli altri filler in commercio, e' specifica, e va appresa attraverso workshop dimostrativi che l'Azienda distributrice organizza in varie citta' d'Italia durante l'arco dell'anno.
Un corretto utilizzo dell'agarosio permette di sfruttare le massime potenzialita' del filler e di conseguenza una maggiore soddisfazione per il paziente.
Il protocollo di impianto prevede, come gia' detto, due sedute. Una prima seduta in cui solchi, rughe ed aumenti volumetrici vengono effettuati attraverso l'utilizzo di una minima quantita' di filler, senza la necessita' di raggiungere una correzione ottimale.
Nella seconda seduta, distanziata dalla prima 7-15 giorni, riassorbito l'edema da trauma dell'ago e stabilizzato l'impianto, si ottimizza la correzione perseguendo una quanto piu' possibile completa risoluzione dell'inestetismo.

Struttura tridimensionale del gel di agarosio che ingloba molecole di acqua

Gli impianti successivi al primo, se effettuati in prossimita' del totale riassorbimento della sostanza, ovvero a circa 1 anno, necessitano di una sola seduta, nella quale si utilizzera' la quantita' necessaria di agarosio per il raggiungimento di ottimale correzione. Questa procedura ha dato, in ambito sperimentale, risultati estetici eccellenti, per cui e' sempre raccomandata.
La grande maneggevolezza del filler, la biocompatibilita' e la durata dimostrata, hanno suggerito al comitato scientifico sperimentatore la possibilita' di una nuova formulazione, a piu' alta densita', per un utilizzo negli aumenti volumetrici di maggiore entita', i cui risultati clinici, dopo adeguato vaglio sperimentale, saranno comunicati nei prossimi congressi o sulle riviste scientifiche di specifico interesse.

Sulla base delle esperienze cliniche a tutt'oggi accumulate e' facile prevedere che il gel di agarosio potra' divenire, in breve tempo, un filler di ampio utilizzo negli ambulatori di medicina estetica

Reticolo tridimensionale del gel di agarosio